买球近年来，环球超重和肥胖率正迅速拉长，已成为胁造人类壮健的要紧题目。2015年全寰宇肥胖人数达7.1亿饮食，此中中国的肥胖人数高达5700万[1]。

　　肥胖干系并发症险些累及全身各个别例，是冠心病、脑卒中、骨合节病、2型糖尿病、多种癌症和其他少少慢性非习染性疾病的要紧紧急峻素[2]。

　　肥胖的产生固然受遗传、境遇和社会文明等要素联合影响，但根蒂道理是机体的能量摄入大于能量破费，从而导致多余的能量以脂肪的景象正在体内储存[3]。

　　当代饮食中富含大方精造加工的碳水化合物是导致肥胖和代谢效力芜乱的要紧要素之一。

　　越来越多的探讨以为，通过调剂饮食因素削减能量摄入不妨低落多余的体重，从而改观由肥胖惹起的代谢干系紧急峻素和削减肥胖干系疾病的发病危机。

　　正在此配景下，低碳水化合物饮食受到越来越多人的偏重和追捧，但低碳饮食真的是百利而无一害的吗？

　　低碳水化合物饮食(low-carbohydrate diet,LCD)是是指通过削减或局限碳水化合物的摄入，相应地进步卵白质和(或)脂类的摄入量，以缓解、限造或戒备疾病的一种饮食组织 。

　　极低碳：碳水化合物占总能量比例幼于10%，或者碳水化合物20~50g/d，即生酮饮食；

　　低碳：碳水化合物占总能量比例幼于26%，或者碳水化合物少于150g/d；

　　美国糖尿病协会2012年的诊疗规范中指出LCD不妨有用地低落体重[6],异常是生酮饮食，可能惹起体重迅速低落。低碳饮食只消求限造碳水化合物，不央求限造热量，而其他全盘饮食过问方式均央求限造热量。

　　因而，较量而言，低碳饮食允从性更好，继续工夫更长。探讨讲明，低碳饮食正在迅速低落体重上，优于其他饮食方式。

　　一项纳入14个随机比较探讨、1,416位肥胖受试者的Meta解析展现[7]，低碳饮食后体重、脂肪体重消重；

　　亚组解析展现，低碳饮食越过12个月的受试者中，体重没有无间消重，然而脂肪体重依旧低落，极低碳饮食受试者脂肪体重消重特别显著，而中碳饮食受试者脂肪体重无明显低落。

　　肥胖和2型糖尿病的时兴病学探讨展现，碳水化合物的加添是患者能量加添的最要紧原因，因而，局限饮食中碳水化合物的摄入是限造血糖的首要方法。

　　低碳饮食不只能正在短期内抵达减重的恶果，又有利于改观血糖限造并削减胰岛素震荡 [8] 。

　　Rock等[9]探讨分歧饮食因素对2型糖尿病患者体重及血糖限造的影响，结果讲明LCD饮食正在1年的过问期内能支柱更低的糖化血红卵白秤谌。

　　有探讨证据碳水化合物摄入越多，体内代谢出现的CO2也就越多，容易形成CO2潴留，加重呼吸仔肩[10]。

　　我国干系探讨聚焦于急性期COPD患者的肠内养分接济，选用低糖高脂富含w-3脂肪酸的养分液实行过问比较，结果讲明短期（7～14天）的LCD不妨鼓动患者肺效力的复原，改观通气情况 [11] 。

　　囊卵巢归纳征(PCOS)是育龄妇女最常见的内渗透芜乱疾病，与肥胖、高胰岛素血症和胰岛素屈从干系，LCD一经被证实可能削减胰岛素屈从。

　　表洋Mavropoulos等[12]探讨了LCD饮食对超重和肥胖妇女的代谢和内渗透影响，结果展现为期24周的试验探讨中．肥胖PCOS女性的体重消重12％，游离睾酮削减22％，空心胰岛素秤谌削减54％，5名患者中2名妊娠。

　　讲明LCD饮食疗养肥胖型PCOS，可明显减轻患者体重，并有帮于疗养因PCOS伴肥胖导致的不孕症。

　　低碳饮食行动一种疗养性饮食一经惹起社会各界的广博眷注，他日也必将取得越来越多的眷注。它的短期使用恶果真实，不良反响远远少于药物。然而，必定清爽地相识到低碳饮食不是一种心理形态下的普通饮食，永远利用依旧有待进一步探讨。

　　▌近期《科学》子刊的一篇探讨报道[13]，21天赋酮饮食会通过p-53诱导幼鼠心脏、肾脏、肝脏和大脑等多个器官的细胞衰老。

　　更周到的病理学解析显示，生酮幼鼠心脏中有15%-20%的细胞为SA-β-gal阳性、肾脏中为10%-15%，这一秤谌与急性心肌梗死、博来霉素诱导的肺细胞毁伤和电离辐射形式幼鼠中的比例肖似。

　　正在实行了6个月生酮饮食的人类意向者中，探讨者也参观到了近似的细胞衰老和多种干系的促炎渗透因子秤谌加添。

　　好正在，这种“促衰”可正在复原寻常饮食一段工夫后逆转。幼鼠生酮饮食7天后复原寻常饮食，一周即可参观到衰老象征物的低落，再过一到两周就能答复到寻常秤谌。

　　探讨者还实验了间歇性生酮饮食，让幼鼠瓜代实行4天赋酮饮食和7天规范饮食，继续三个轮回，如许就可能不加添细胞衰老和干系促炎因子。

　　该病例是1名身高172cm、体重72kg的36岁男性，采用低碳水化合物高脂肪饮食20个月，凯旋将体重降至66kg后显现便血，结肠镜检验示直肠弥散性炎症反响，最终临床诊断为溃疡性结肠炎。

　　▌哈佛大学的一项探讨[15]纳入了4098名心梗后幸存者实行数据解析，对其心肌梗死前和起码 1 份心肌梗身后食品频率问卷对其饮食民俗实行问卷观察。

　　结果讲明：患者对动物原因脂肪和卵白质含量高的 LCD 的允从性越高，心肌梗身后的全因升天率和血汗管升天率就越高。这和少少养分学家倡议心梗患者采用LCD饮食的意见相悖。

　　▌日本的一项旨正在探讨LCD与亚洲人总升天和特定道理升天危机之间相合的前瞻性队伍探讨[16]指出，高动物卵白、高脂肪的LCD和低动物卵白、低脂肪的高碳水化合物饮食都与较高的升天危机干系。

　　同时，富含植物性卵白质和脂肪原因的LCD与较低的总升天率和血汗管疾病（网罗心脏疾病和脑血管疾病）升天危机干系。这提示亚洲人可能合适采用富含植物性卵白和脂肪原因的LCD。

　　加添体内氧化应激反响；加添矿物质和维生素缺乏的紧急，削减伙食纤维摄入；卵白质摄入比例过高，加添肾效力贫穷和水电解质失衡的或者性，乃至惹起少少胃肠道不良反响；永远卵白质比例较低，又会导致体内卵白质和骨骼肌流失；损害血管内皮细胞效力；加添低密度脂卵白胆固醇秤谌，导致动脉粥样硬化的危机加添等[17-18]。

　　低碳饮食正在临床医疗界限探讨广博，科学合理地使用低碳饮食能有用延迟少少慢性疾病的进步，但也会带来少少不良反响。

　　来日需求更多永远性、随机化、临床比较探讨进一步去证实低碳饮食正在削减干系疾病危机中阐发的效用和危机。

　　慢性肾病、高脂血症患者正在实行低碳饮食时，需调剂各大养分素比例，造订个别化计划，避免对肝肾效力形成不良影响。

　　目前低碳饮食各大养分素比例或能量百分比尚无清楚的国际规范，而我国住民的饮食民俗根基以碳水化合物为主，因而，西方国度加添脂肪削减碳水化合物摄入的饮食形式或者并不适合中国人群。

　　正在造订饮食计划时，应正在循证的根柢上琢磨个别化差别，不盲目谋求短暂获益，轻率琢磨低碳饮食存正在的永远壮健危机，正在专业医师的倡议下造订适合我方的饮食计划，以阐发低碳饮食的最大上风[18]。

　　[3]杨月欣，葛可佑．中国养分科学全书［M］．2 版．北京: 百姓卫生出书社，2019.

　　[9]王宇,郑锦锋.低碳水化合物饮食用于养分疗养中的探讨进步[J].东南国防医药,2018,20(02):172-176.

　　[12]王宏星,中文进,夏艳,等.低糖高脂肠内养分笼络肠表养分对板滞通气慢性壅闭性肺病患者养分接济的疗效解析[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(11):1628-1631.科学摄生｜永远低碳饮食壮健吗？